Sisältö
Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, pieni pussi, joka on kosketuksissa maksan kanssa ja joka varastoi sappea, joka on erittäin tärkeä neste rasvojen sulattamisessa. Tämä tulehdus voi olla akuutti, sitä kutsutaan akuutiksi kolekystiitiksi, voimakkailla ja nopeasti pahenevilla oireilla tai krooninen, lievemmillä oireilla, jotka kestävät viikkoja kuukausia.
Kolekystiitti aiheuttaa oireita, kuten koliikkivatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta. Yli 6 tunnin kipu auttaa erottamaan akuutin kolekystiitin ja kroonisen sappikivitautikivun.
Akuutti sappirakon tulehdus voi tapahtua kahden mekanismin kautta:
Lithiasic tai calculous kolekystiitti: se on kolekystiitin pääasiallinen syy ja sitä esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla. Se tapahtuu, kun kivi, jota kutsutaan myös kiveksi, aiheuttaa sapen tyhjentävän kanavan tukkeutumisen. Siksi sappi kerääntyy sappirakoon ja tekee siitä laajentuneen ja tulehtuneen. Ymmärtää, mikä aiheuttaa sappirakon kiven;
- Alitiásic kolecystitis: se on harvinaisempaa ja aiheuttaa sappirakon tulehdusta ilman kiviä. Oireet ovat samanlaisia kuin litiasisen kolekystiitin, mutta hoito on vaikeampi ja huonommin parantumismahdollisuus, kuten yleensä vakavasti sairailla ihmisillä.
Joka tapauksessa kolekystiitti tulisi hoitaa mahdollisimman pian, eikä oireiden ilmaantumisen jälkeen pitäisi odottaa kauemmin kuin 6 tuntia vakavien komplikaatioiden, kuten sappirakon repeämisen tai yleistyneen infektion, välttämiseksi.
Tärkeimmät oireet
Kolekystiitin tyypillisin oire on vatsakipu, mutta muut oireet voivat vaihdella, jos kyseessä on akuutti tai krooninen sairaus.
1. Akuutti kolekystiitti
Useimmissa tapauksissa kolekystiitin oireita ovat:
- Kouristeleva kipu vatsan oikeassa yläosassa, joka kestää yli 6 tuntia. Tämä kipu voi myös alkaa navan yläpuolelta ja siirtyä sitten oikeaan yläkulmaan;
- Oikean olkapään tai selän säteilevä vatsakipu;
- Herkkyys vatsassa palpataation aikana lääkärintarkastuksessa;
- Pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus;
- Kuume, alle 39 ° C;
- Yleisen huonovointisuuden esiintyminen;
- Nopea syke;
- Keltainen iho ja silmät joissakin tapauksissa.
Näiden merkkien lisäksi lääkäri etsii myös Murphyn merkkiä, joka on hyvin yleinen kolekystiitissä ja joka koostuu henkilön pyytämisestä hengittämään syvään samalla kun vatsa painetaan oikeassa yläkulmassa. Signaalia pidetään positiivisena ja sen vuoksi osoitus kolekystiitistä, kun henkilö pidättää hengitystään ja ei jatka hengittämistä.
Ilmoitetut oireet ilmaantuvat yleensä noin tunnin tai vähän kauemmin rasvaisten ruokien syömisen jälkeen, koska elimistö käyttää sappea rasvan sulattamiseen ja ravinteiden imeytymiseen.
Yli 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla oireet voivat kuitenkin olla erilaiset. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää olla tietoinen muista oireista, kuten henkisestä sekavuudesta, kuumeesta ja kylmemmästä ja sinisemmästä ihosta. Näissä tapauksissa sinun on mentävä sairaalaan nopeasti.
2. Krooninen kolekystiitti
Krooninen kolekystiitti on pitkäaikainen, pitkittynyt tulehdus. Se johtuu prosessista, joka on samanlainen kuin akuutti kolekystiitti, ja siihen voi liittyä tai ei välttämättä kiveä.
Oireet ilmaantuvat yleensä rasvaisten ruokien syömisen jälkeen ja päivän lopussa, ja ne ovat samanlaisia kuin akuutin kolekystiitin, mutta lievemmät:
- Kipu vatsan oikeassa yläosassa, joka säteilee oikeaan olkapäähän tai selkään;
- Vakavampia kipukriisejä, jotka paranevat muutaman tunnin kuluttua, sappikolikot;
- Herkkyys vatsassa palpataation aikana lääkärintarkastuksessa;
- Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, turvonnut tunne ja lisääntynyt kaasu;
- Epämukavuuden tunne;
- Keltainen iho ja silmät joissakin tapauksissa.
Krooninen kolekystiitti näyttää johtuvan pienistä sappirakon tulehdusjaksoista, joita tapahtuu useita kertoja ajan mittaan. Näiden toistuvien kriisien seurauksena sappirakko voi muuttua, pienentyä ja paksummilla seinillä. Se voi myös päätyä komplikaatioiden, kuten sen seinien kalkkeutumiseen, nimeltään posliinirakkulaksi, fistulien muodostumiseen, haimatulehdukseen tai jopa syövän kehittymiseen.
Kuinka vahvistaa diagnoosi
Kun kolekystiittiin viittaavia oireita ilmaantuu, on suositeltavaa ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai gastroenterologiin tapauksen analysoimiseksi ja diagnostisten testien, kuten verikokeiden, ultraäänen tai kolekystilografian, suorittamiseksi.
Kolekintilografiaa käytetään yleensä, kun ultraäänitulos ei ole riittävän selkeä sen arvioimiseksi, onko virtsarakko sakeutunut tai tulehtunut vai onko sillä ongelmia sen täyttämisessä.
Mitkä ovat syyt
Useimmissa tapauksissa kolekystiitti johtuu sappikivistä, jotka aiheuttavat sappivirtauksen estämisen kanavalla, jota kutsutaan kystiseksi kanavaksi, mikä antaa sapen paeta sappirakosta. Useimmissa tapauksissa esiintyy myös sappikivitautia, jolla voi olla tai ei ole oireita, ja noin stones kivestä kärsivistä ihmisistä kehittyy jossain vaiheessa akuutti kolekystiitti.
Joissakin tapauksissa tukos ei johdu kivestä, vaan kyhmystä, kasvaimesta, loisten esiintymisestä tai jopa sappiteiden leikkauksen jälkeen.
Alitiásic-kolekystiitin tapauksessa sappirakon tulehdus johtuu syistä, joita ei vielä tunneta hyvin, mutta vaarassa ovat iäkkäät kriittisesti sairaat, joille on tehty monimutkainen leikkaus tai diabeetikot.
Kuinka hoito tehdään
Kolekystiitin hoito aloitetaan yleensä sairaalaan tulehduksen hallitsemiseksi ja kivun lievittämiseksi, ja sitten tehdään sappirakon leikkaus. Sappirakon käyttö on yleensä suositeltavaa kolmen ensimmäisen päivän aikana akuutin tulehduksen alkamisesta.
Siten hoito voi sisältää:
- Paasto: koska sappirakkoa käytetään ruoansulatukseen, lääkäri voi suositella ruoan ja veden saannin lopettamista hetkeksi sappirakon paineen lievittämiseksi ja oireiden parantamiseksi;
- Nesteet suoraan laskimoon: Syömisen tai juomisen rajoittamisen vuoksi on välttämätöntä ylläpitää organismin nesteytys suolaliuoksella suoraan laskimoon;
- Antibiootit: Yli puolessa tapauksista vesikkeli tarttuu 48 tunnin kuluessa kolekystiitin puhkeamisesta, koska sen venyttely helpottaa bakteerien lisääntymistä sisällä;
- Kipulääkkeet: voidaan käyttää, kunnes kipu lievittyy ja sappirakon tulehdus vähenee;
- Leikkaus sappirakon poistamiseksi: laparoskooppinen kolekystektomia on tärkein leikkausmuoto kolekystiitin hoidossa. Tämä menetelmä mahdollistaa nopeamman palautumisen, koska se on vähemmän aggressiivinen keholle. Ymmärrä, miten sappirakon leikkaus tehdään ja toipuminen.
Tapauksissa, joissa kolekystiitti on erittäin vakava ja potilas ei pysty leikkaamaan välittömästi, suoritetaan sappirakon tyhjennys, joka auttaa poistamaan mätä sappirakosta ja vähentämään tulehdusta, mikä voi avata kanavan tukossa. Samanaikaisesti annetaan antibiootteja estämään sappirakon tarttuminen. Kun tila on vakaampi, sappirakon poistaminen voidaan jo tehdä.