Sisältö
Diabetes insipidus on virtsan pitoisuuden häiriö, joka tekee siitä ylimääräisen veden ja aiheuttaa kuivumista ja paljon janoa. Tämä tapahtuu vähentämällä antidiureettisen hormonin tai ADH: n tuotantoa keskushermoston muutosten tai munuaisten vajaatoiminnasta johtuvien muutosten vuoksi.
Tämä diabetes ei ole osa diabetes mellituksen tyyppejä, jotka johtuvat verensokerin noususta. Jos haluat tietää diabeteksen tyypistä, katso täältä.
Siksi diabeteksen insipiduksen tärkeimmät syyt ovat:
1. Keski-diabetes insipidus
Keski-diabeteksen insipidus johtuu hypotalamukseksi kutsutun aivojen alueen muutoksista, joka menettää kykynsä tuottaa ADH-hormonia, jota kutsutaan myös vasopressiiniksi, ja tärkeimmät syyt ovat:
- Aivoleikkaukset;
- Päävamma;
- Aivokasvain tai aneurysma;
- Autoimmuunisairaudet;
- Geneettiset sairaudet;
- Aivojen infektiot;
- Aivoja toimittavien verisuonten tukkeutuminen.
Ilman riittävää aivojen stimuloimaa ADH-tasoa munuaiset eivät pysty hallitsemaan virtsan tuotantoa, joka alkaa muodostua suurina määrinä ja saavuttaa useita litraa päivässä.
2. Nefrogeeninen diabetes insipidus
Nefrogeeninen diabetes insipidus tapahtuu, kun anti-diureettisen hormonin pitoisuus veressä on normaalia, mutta munuaiset eivät reagoi siihen normaalisti. Tärkeimmät syyt ovat:
- Lääkkeiden, kuten litiumin, rifampisiinin, gentamisiinin tai tenttikontrastien käyttö;
- Munasarjojen munuaissairaus;
- Vaikeat munuaisinfektiot;
- Veren kaliumpitoisuuden muutokset;
- Esimerkiksi sairaudet, kuten sirppisoluanemia, multippeli myelooma, amyloidoosi, sarkoidoosi;
- Munuaisensiirron jälkeen;
- Munuaissyöpä;
- Raskaus;
- Epäselvät tai idiopaattiset syyt.
Nefrogeenisen diabeteksen insipidukselle on lisäksi geneettisiä syitä, jotka ovat harvinaisempia ja vakavampia, koska niitä esiintyy lapsuudesta lähtien.
Diabetes insipiduksen oireet
Diabetes insipidus -potilaalla on oireita, kuten liiallinen jano ja ylimääräinen virtsa, minkä vuoksi tarvitaan runsaasti nesteitä. Lisäksi ajan mittaan liiallinen nesteen kulutus aiheuttaa herkkyyden heikkenemistä ja vähemmän ja vähemmän diureettisen hormonin tuotantoa.
Siten oireet ovat:
- Liiallinen virtsa - erittäin suurten virtsamäärien tuotanto etenkin yöllä. Esimerkiksi 70 kg painava potilas pystyy virtsaamaan yli 3,5 litraa virtsaa yhdessä päivässä.
- Hallitsematon jano - epänormaali jano stimuloidaan seurauksena olevan nesteen saannin lisääntymisellä.
Tämän taudin diagnosoimiseksi lääkärin on määrättävä virtsakokeet sen tiheyden arvioimiseksi verikokeiden lisäksi natrium- ja kaliumarvojen arvioimiseksi. Aivojen magneettikuvaus voidaan tehdä arvioimaan aivojen muutokset, jotka saattavat laukaista diabeteksen insipiduksen.
Hoito diabetes insipidus
Diabetes insipiduksen hoito riippuu jokaisen ihmisen taudin vakavuudesta ja tyypistä, joka voidaan parantaa tai kestää jonkin aikaa. Lieviä ja kohtalaisia tapauksia voidaan hallita vähäsuolaisella ruokavaliolla ja joidenkin tiatsididiureettien käytöllä, jotka auttavat säätelemään virtsan pitoisuutta, esimerkiksi hydroklooritiatsidilla tai muilla lääkkeillä, kuten klooripropamidi, karbamatsepiinit tai tulehduskipulääkkeet.
Vakavammissa tapauksissa ja keskeisistä syistä ADH: n korvaaminen voi olla tarpeen desmopressiini- tai DDAVP-lääkityksen kautta, joka voidaan antaa laskimoon suun kautta tai inhalaationa.
Lisäksi, mikäli mahdollista, on tärkeää hallita ongelmia, jotka aiheuttavat diabetes insipidusta, kuten esimerkiksi lääkkeiden käyttö ja infektiot.