Sisältö
Tällä hetkellä ei ole tunnettuja lääkkeitä, jotka kykenisivät poistamaan uuden koronaviruksen kehosta, ja tästä syystä useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu vain muutamalla toimenpiteellä ja lääkkeellä, jotka voivat lievittää COVID-19: n oireita.
Lievempiä tapauksia, joiden oireet muistuttavat tavallisen flunssan oireita, voidaan hoitaa kotona lepo, nesteytys ja kuumelääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö. Vakavimmat tapaukset, joissa voimakkaampia oireita ja komplikaatioita, kuten keuhkokuume, ilmenee, on hoidettava sairaalahoidon yhteydessä, usein tehohoitoyksiköissä, pääasiassa riittävän hapen antamisen ja oireiden seurannan varmistamiseksi. elintärkeää.
Hyväksytyt koronaviruksen korjaustoimenpiteet
Anvisa ja terveysministeriö ovat hyväksyneet koronaviruksen hoitoon lääkkeet, jotka kykenevät lievittämään infektio-oireita, kuten:
- Antipyreetit: lämpötilan laskemiseksi ja kuumeen torjumiseksi;
- Kipulääkkeet: lievittää lihaskipua koko kehossa;
- Antibiootit: hoidetaan mahdollisia bakteeri-infektioita, joita voi ilmetä COVID-19: llä.
Näitä korjaustoimenpiteitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjauksessa, ja vaikka ne onkin hyväksytty uuden koronaviruksen hoitoon, ne eivät pysty poistamaan virusta kehosta, vaan niitä käytetään vain oireiden lievittämiseen ja tartunnan saaneiden henkilöiden mukavuuden parantamiseen.
Oikeussuojakeinot tutkitaan
Oireiden lievittämiseen tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi useat maat kehittävät tartunnan saaneita potilaita koskevia tutkimuksia yrittääkseen tunnistaa lääke, joka voi poistaa viruksen kehosta.
Tutkittavia lääkkeitä ei tule käyttää ilman lääkärin ohjausta tai keinona estää infektioita, koska ne voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia ja vaarantaa elämän.
Seuraava on luettelo tärkeimmistä lääkkeistä, joita tutkitaan uudelle koronavirukselle:
1. Remdesivir
Tämä on laajakirjoinen viruslääke, joka on kehitetty Ebola-virusepidemian hoitoon, mutta se ei ole osoittanut yhtä myönteisiä tuloksia kuin muut aineet. Laajan viruksia vastaan kohdistuvan vaikutuksensa vuoksi sitä tutkitaan sen selvittämiseksi, pystyykö se tuottamaan parempia tuloksia uuden koronaviruksen eliminoinnissa.
Ensimmäiset tätä lääkettä koskevat laboratoriotutkimukset sekä Yhdysvalloissa [1] [2] että Kiinassa [3] osoittivat lupaavia vaikutuksia, koska aine pystyi estämään myös uuden koronaviruksen replikaation ja lisääntymisen. ja muut koronavirusperheen virukset.
Ennen kuin tätä lääkettä voidaan suositella hoitomuodoksi, sen on kuitenkin tehtävä useita tutkimuksia ihmisten kanssa ymmärtääkseen sen todellinen tehokkuus ja turvallisuus. Tällä hetkellä on noin kuusi tutkimusta, joita tehdään suurella määrällä COVID-19-tartunnan saaneita potilaita sekä Yhdysvalloissa, Euroopassa että Japanissa, mutta tulokset pitäisi julkaista vasta huhtikuussa, toistaiseksi ei ole näyttöä siitä, että Remdesiviriä voidaan tosiasiallisesti käyttää turvallisesti uuden koronaviruksen eliminoimiseksi ihmisillä.
29. huhtikuuta 2020 päivitys:
Gilead Sciencesin tekemän tutkimuksen [8] mukaan Yhdysvalloissa Remdesivirin käyttö COVID-19-potilailla näyttää antavan samat tulokset 5 tai 10 päivän hoitojakson aikana, ja molemmissa tapauksissa potilaat vapautetaan sairaalasta noin 14 päivässä, ja sivuvaikutusten ilmaantuvuus on myös vähäistä. Tämä tutkimus ei osoita lääkkeen tehokkuutta uuden koronaviruksen poistamiseksi, ja siksi muita tutkimuksia tehdään edelleen.
16. toukokuuta 2020 päivitys:
Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 237 potilasta, joilla oli vakavia COVID-19-infektion vaikutuksia [15], raportoitiin, että tällä lääkkeellä hoidetuilla potilailla toipuminen oli hieman nopeampaa kuin vertailupotilailla, keskimäärin 10 päivää verrokkipotilaisiin verrattuna. 14 vuorokautta lumelääkehoitoa saaneessa ryhmässä.
Päivitys 22. toukokuuta 2020:
Alustavassa raportissa toisesta tutkimuksesta, joka tehtiin Yhdysvalloissa Remdesivirin kanssa [16], todettiin myös, että tämän lääkkeen käyttö näyttää vähentävän sairaalahoitoon joutuneiden aikuisten toipumisaikaa ja vähentävän alempien hengitysteiden infektioiden riskiä.
Päivitys 26. heinäkuuta 2020:
Bostonin yliopiston kansanterveyskoulun tutkimuksen [26] mukaan remdesiviiri lyhentää hoitoaikaa ICU-potilailla.
2. Deksametasoni
Deksametasoni on kortikosteroidityyppi, jota käytetään laajasti potilailla, joilla on kroonisia hengitysvaikeuksia, kuten astma, mutta sitä voidaan käyttää myös muissa tulehduksellisissa ongelmissa, kuten niveltulehduksessa tai ihon tulehduksessa. Tämä lääkitys on testattu keinona vähentää COVID-19-oireita, koska se voi auttaa vähentämään tulehdusta kehossa.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn tutkimuksen [18] mukaan deksametasoni näyttää olevan ensimmäinen testattu lääke, joka vähentää merkittävästi kriittisesti sairaiden COVID-19-potilaiden kuolleisuutta. Tutkimuksen tulosten mukaan deksametasoni pystyi vähentämään kuolleisuutta jopa ⅓ 28 päivällä uuden koronaviruksen tartunnan jälkeen, etenkin ihmisillä, joille on annettava apua hengityslaitteella tai annettava happea.
On tärkeää muistaa, että deksametasoni ei poista koronavirusta kehosta, vain auttaa lievittämään oireita ja välttämään vakavampia komplikaatioita.
19. kesäkuuta 2020 päivitys:
Brasilian tartuntatautien seura suositteli deksametasonin käyttöä 10 päivän ajan kaikkien sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on COVID-19, jotka on otettu ICU: lle mekaanisella tuuletuksella tai joiden on saatava happea. Kortikosteroideja ei kuitenkaan tule käyttää lievissä tapauksissa tai tartunnan estämiskeinoina [19].
Päivitys 17. heinäkuuta 2020:
Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn tieteellisen tutkimuksen [24] mukaan deksametasonihoito 10 päivää peräkkäin näyttää vähentävän kuolleisuutta potilailla, joilla on erittäin vaikea uuden koronaviruksen aiheuttama infektio ja jotka tarvitsevat hengityslaitetta. Näissä tapauksissa kuolleisuus näyttää laskevan 41,4 prosentista 29,3 prosenttiin. Muilla potilailla deksametasonihoidon vaikutus ei osoittanut niin merkittäviä tuloksia.
Päivitys 2. syyskuuta 2020:
Seitsemän kliinisen tutkimuksen [29] perusteella tehdyssä meta-analyysissä pääteltiin, että deksametasonin ja muiden kortikosteroidien käyttö voi itse asiassa vähentää COVID-19-tartunnan saaneiden kriittisesti sairaiden potilaiden kuolleisuutta.
Päivitys 18. syyskuuta 2020:
Euroopan lääkevirasto (EMA) [30] on hyväksynyt deksametasonin käytön uudella koronaviruksella infektoituneiden nuorten ja aikuisten hoidossa, jotka tarvitsevat happea tai mekaanista ilmanvaihtoa.
3. Hydroksiklorokiini ja kloorikiini
Hydroksiklorokiini, kuten klorokiini, on kaksi ainetta, joita käytetään malariaa, lupusta ja joitain muita erityisiä terveysongelmia sairastavien potilaiden hoidossa, mutta joita ei silti pidetä turvallisina kaikissa COVID-19 -tapauksissa.
Ranskassa [4] ja Kiinassa [5] tehdyt tutkimukset osoittivat klorokiinin ja hydroksiklorokiinin lupaavat vaikutukset vähentämällä viruksen määrää ja vähentämällä viruksen kulkeutumista soluihin, vähentäen viruksen lisääntymiskykyä. siksi nopeampi toipuminen. Nämä tutkimukset tehtiin kuitenkin pienillä näytteillä, eivätkä kaikki testit olleet positiivisia.
Tällä hetkellä Brasilian terveysministeriön mukaan klorokiinia voidaan käyttää vain sairaalaan otettuihin ihmisiin 5 päivän ajan pysyvän tarkkailun aikana mahdollisten vakavien haittavaikutusten, kuten sydänongelmien tai näön muutosten, arvioimiseksi.
4. huhtikuuta 2020 päivitys:
Yksi käynnissä olevista tutkimuksista, joissa hydroksiklorokiinia ja atsitromysiini-antibioottia [9] käytettiin yhdessä, osoitti lupaavia tuloksia 80 potilaan ryhmässä, jolla oli kohtalainen COVID-19-oireita. Tässä ryhmässä havaittiin merkittävä väheneminen uuden koronaviruksen viruskuormituksessa elimistössä noin kahdeksan päivän hoidon jälkeen, mikä on vähemmän kuin niiden kolmen viikon keskiarvo, jotka henkilöt, joille ei tehty mitään erityistä hoitoa.
Tässä tutkimuksessa 80 tutkitusta potilaasta vain yksi henkilö päätyi kuolemaan, koska hänet olisi otettu sairaalaan infektion hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa, mikä on saattanut estää hoitoa.
Nämä tulokset tukevat edelleen teoriaa, jonka mukaan hydroksiklorokiinin käyttö voi olla turvallinen tapa hoitaa COVID-19-infektiota, etenkin lievissä tai kohtalaisissa oireissa, vähentäen taudin leviämisriskiä. Silti on välttämätöntä odottaa muiden lääkkeellä suoritettavien tutkimusten tuloksia, jotta saataisiin tuloksia suuremmalla populaationäytteellä.
23. huhtikuuta 2020 päivitys:
Brasilian liittovaltion lääketieteellinen neuvosto hyväksyi hydroksiklorokiinin käytön yhdessä atsitromysiinin kanssa lääkärin harkinnan mukaan potilaille, joilla on lieviä tai kohtalaisia oireita, mutta jotka eivät vaadi ICU: n ottamista, joissa muut virusinfektiot, kuten influenssa tai H1N1 ja COVID-19: n diagnoosi on vahvistettu [12].
Luotettavien tieteellisten tulosten puuttumisen vuoksi tätä lääkeaineyhdistelmää tulisi käyttää vain potilaan suostumuksella ja lääkärin suosituksella mahdollisten riskien arvioinnin jälkeen.
Päivitys 22. toukokuuta 2020:
Yhdysvalloissa 811 potilaalla tehdyn tutkimuksen [13] mukaan klorokiinin ja hydroksiklorokiinin käytöllä atsitromysiinin kanssa tai ei, ei näytä olevan hyödyllisiä vaikutuksia COVID-19: n hoidossa, jopa näyttää kaksinkertaistavan verokannan potilaiden kuolleisuus, koska nämä lääkkeet lisäävät sydänongelmien, erityisesti rytmihäiriöiden ja eteisvärinän, riskiä.
Tähän mennessä tämä on suurin tutkimus, joka on tehty hydroksiklorokiinilla ja klorokiinilla. Koska esitetyt tulokset ovat ristiriidassa näiden lääkkeiden kanssa sanottujen kanssa, lisätutkimuksia tarvitaan edelleen.
25. toukokuuta 2020 päivitys:
Maailman terveysjärjestö (WHO) on väliaikaisesti keskeyttänyt useissa maissa koordinoimansa hydroksiklorokiinin tutkimuksen. Suspensiota tulee ylläpitää, kunnes lääkkeen turvallisuus on arvioitu uudelleen.
30. toukokuuta 2020 päivitys:
Espírito Santon osavaltio Brasiliassa peruutti ilmoituksen klorokiinin käytöstä potilaille, joilla oli vakava tila COVID-19.
Lisäksi São Paulon, Rio de Janeiron, Sergipen ja Pernambucon liittovaltion ministeriön syyttäjät pyytävät keskeyttämään säännökset, joissa ilmoitetaan hydroksiklorokiinin ja klorokiinin käytöstä COVID-19-potilaiden hoidossa.
4. kesäkuuta 2020 päivitys:
Lancet-lehti peruutti 811 potilaan tutkimuksen julkaisun, joka osoitti, että hydroksiklorokiinin ja klorokiinin käytöllä ei ollut myönteisiä vaikutuksia COVID-19: n hoidossa, koska tutkimuksessa esitettyjen perustietojen saaminen oli vaikeaa.
15. kesäkuuta 2020 päivitys:
FDA, joka on Yhdysvaltojen tärkein huumeiden sääntelyvirasto, peruutti hätäluvan kloorikiinin ja hydroksiklorokiinin käytölle COVID-19: n hoidossa [17], perustellen lääkkeen korkean riskin tason ja ilmeisen alhaiset mahdollisuudet uuden koronaviruksen hoidossa.
Päivitys 17. heinäkuuta 2020:
Brasilian tartuntatautiseura [25] suosittelee, että hydroksiklorokiinin käytöstä luovutaan COVID-19: n hoidossa missä tahansa infektion vaiheessa.
23. heinäkuuta 2020 -päivitys:
Albert Einsteinin, HCorin, Sírio-Libanêsin, Moinhos de Venton, Oswaldo Cruzin ja Beneficidade Portuguesan sairaaloiden yhdessä tekemän brasilialaisen tutkimuksen [27] mukaan hydroksiklorokiinin käytöllä, ei yhdistettynä atsitromysiiniin, ei näytä olevan mitään vaikutus uudella koronaviruksella infektoituneiden lievien tai keskivaikeiden potilaiden hoidossa.
4. Meflokiini
Meflokiini on lääke, joka on tarkoitettu malarian ehkäisyyn ja hoitoon ihmisillä, jotka aikovat matkustaa endeemisille alueille. Kiinassa ja Italiassa tehtyjen tutkimusten [6] perusteella Venäjällä tutkitaan terapeuttista hoito-ohjelmaa, jossa meflokiini yhdistetään muihin lääkkeisiin, varmistaakseen sen tehokkuuden COVID-19-taudin torjunnassa, mutta lopullisia tuloksia ei vielä ole.
Siksi meflokiinin käyttöä uuden koronaviruksen aiheuttaman infektion hoitoon ei vielä suositella, koska sen tehokkuuden ja turvallisuuden osoittamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
5. Ivermektiini
Ivermektiini on vermifuugi, joka on tarkoitettu lois-tartuntojen hoitoon, jotka aiheuttavat ongelmia, kuten onkokerciaasi, elephantiasis, pedikuloosi (lice), ascariasis (pyöreät matot), syyhy tai suoliston strongyloidiasis, ja joka on äskettäin osoittanut erittäin positiivisia tuloksia uuden koronaviruksen poistamisessa in vitro.
Australiassa tehdyssä tutkimuksessa ivermektiini testattiin laboratoriossa soluviljelmissä in vitro, ja havaittiin, että tämä aine pystyi eliminoimaan SARS-CoV-2-viruksen 48 tunnissa [7]. Kliiniset tutkimukset ihmisillä ovat kuitenkin tarpeen sen tehokkuuden todentamiseksi in vivo, sekä lääkkeen terapeuttinen annos ja turvallisuus, jonka odotetaan tapahtuvan 6-9 kuukauden aikana.
2. heinäkuuta 2020 -päivitys:
São Paulon alueellinen apteekkineuvosto (CRF-SP) julkaisi teknisen huomautuksen [20], jossa todetaan, että ivermektiini-lääke osoittaa antiviraalista vaikutusta joissakin in vitro -tutkimuksissa, mutta että lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan ottaa huomioon, että ivermektiini voidaan käytetään turvallisesti ihmisillä COVID-19: tä vastaan.
Siksi hän neuvoo, että ivermektiinia saa myydä vain lääkärin määräyksestä ja lääkärin ohjeiden mukaan.
10. heinäkuuta 2020 -päivitys:
ANVISAn julkaiseman selvennyksen [22] mukaan ei ole olemassa vakuuttavia tutkimuksia, jotka todistaisivat ivermektiinin käytön COVID-19: n hoidossa, ja lääkkeen käytön uuden koronaviruksen aiheuttaman infektion hoidossa tulisi olla lääkärin vastuulla. ohjaa hoitoa.
Lisäksi USP: n Biolääketieteen instituutin (ICB) tutkimuksen [23] ensimmäiset tulokset osoittavat, että vaikka ivermektiini kykenee eliminoimaan viruksen tartunnan saaneista soluista laboratoriossa, se aiheuttaa myös näiden solujen kuoleman, mikä saattaa osoittaa, että tämä lääke ei välttämättä ole paras hoitoratkaisu.
6. Tosilitsumabi
Tosilitsumabi on lääke, joka vähentää immuunijärjestelmän toimintaa, ja siksi sitä käytetään yleensä nivelreumaa sairastavien potilaiden hoidossa heikentyvän immuunivasteen vähentämiseksi, tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden lievittämiseksi.
Tätä lääkitystä tutkitaan auttamaan COVID-19: n hoidossa, etenkin infektion edistyneemmissä vaiheissa, jolloin immuunijärjestelmä tuottaa paljon tulehdusaineita, mikä voi pahentaa kliinistä kuvaa.
Kiinassa tehdyn tutkimuksen [10] 15 COVID-19-tartunnan saaneella potilaalla tosilitsumabin käytön on osoitettu olevan tehokkaampaa ja aiheuttavan vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna kortikosteroideihin, joita ovat lääkkeet, joita käytetään yleisesti immuunivasteen aiheuttaman tulehduksen hallintaan. .
Silti on tehtävä lisää tutkimuksia, jotta ymmärretään paras annos, määritetään hoito-ohjelma ja selvitetään mahdolliset haittavaikutukset.
29. huhtikuuta 2020 päivitys:
Kiinassa tehdyn uuden tutkimuksen mukaan 21 COVID-19-tartunnan saanutta potilasta [14] tosilitsumabihoito näyttää pystyvän vähentämään infektion oireita pian lääkkeen antamisen jälkeen, vähentämään kuumetta ja lievittämään kireyden tunnetta. rinnassa ja parantamalla happitasoja.
Tämä tutkimus tehtiin potilailla, joilla oli vakavia infektio-oireita, ja ehdottaa, että tosilitsumabihoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, kun potilas siirtyy uuden koronaviruksen aiheuttamasta kohtalaisesta vaikeaan infektiotilanteeseen.
11. heinäkuuta 2020 -päivitys:
Yhdysvaltain Michiganin yliopiston uudessa tutkimuksessa [28] todettiin, että tosilitsumabin käyttö COVID-19-potilailla näyttää vähentävän hengityspotilaiden kuolleisuutta, vaikka se on lisännyt muiden infektioiden riskiä.
7. Toipuva plasma
Toipuva plasma on eräänlainen biologinen hoito, jossa verinäyte otetaan ihmisiltä, jotka ovat jo saaneet koronaviruksen tartunnan ja jotka ovat toipuneet, ja sitten käydään sentrifugointiprosesseja erottaakseen plasma punasoluista. Lopuksi tämä plasma ruiskutetaan sairaaseen ihmiseen auttamaan immuunijärjestelmää torjumaan virusta.
Tämäntyyppisen hoidon taustalla oleva teoria on, että vasta-aineet, jotka tartunnan saaneiden henkilöiden keho on tuottanut ja jotka pysyvät plasmassa, voidaan siirtää toisen edelleen veressä olevan henkilön vereen, mikä auttaa vahvistamaan tautia. immuniteetti ja helpottaa viruksen eliminointia.
Anvisan julkaiseman teknisen huomautuksen nro 21 mukaan Brasiliassa toipuvaa plasmaa voidaan käyttää kokeellisena hoitona potilailla, joilla on uusi koronavirus, kunhan kaikkia terveystarkkailusääntöjä noudatetaan. Lisäksi kaikista tapauksista, joissa käytetään toipuvaa plasmaa COVID-19: n hoitoon, on ilmoitettava terveysministeriön veren ja verituotteiden yleisvalvontakeskukselle.
8. Avifaviiri
Avifaviiri on Venäjällä tuotettu lääke, jonka vaikuttava aine on aine favipiraviiri, joka Venäjän suorien sijoitusrahastojen (RDIF) [21] mukaan kykenee hoitamaan koronavirustartuntaa sisällytettynä viruksen infektioihin. COVID-19 Venäjällä.
Suoritettujen tutkimusten mukaan 10 päivän kuluessa Avifavirilla ei ollut uusia sivuvaikutuksia, ja 4 päivän kuluessa 65%: lla hoidetuista potilaista oli negatiivinen testi COVID-19: lle.
Luonnolliset korjausvaihtoehdot koronavirukselle
Tähän mennessä ei ole todistettuja luonnollisia lääkkeitä koronaviruksen poistamiseksi ja COVID-19: n parantamiseksi, mutta WHO tunnustaa, että kasviArtemisia annua se voi auttaa hoidossa [11], varsinkin paikoissa, joissa lääkkeiden saanti on vaikeampaa ja laitosta käytetään perinteisessä lääketieteessä, kuten useilla Afrikan alueilla.
Kasvin lehdetArtemisia annua niitä käytetään perinteisesti Afrikassa malarian hoitoon, ja siksi WHO tunnustaa, että on tarpeen tehdä tutkimuksia sen selvittämiseksi, voidaanko kasvia käyttää myös COVID-19: n hoidossa, koska jotkut synteettiset huumeet malariaa vastaan ovat myös osoittaneet lupaavia tuloksia.
Silti on tärkeää muistaa, että laitoksen käyttöä ei ole vahvistettu COVID-19: ää vastaan ja että lisätutkimuksia tarvitaan.